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34歲男性,腦挫裂傷、顱內血腫術后。以“頭部外傷后意識不清1月余”為主訴于2009114日入院。1月前患者因車禍后頭部外傷,當時即意識不清,急送至當地醫院行頭顱CT檢查提示“腦挫裂傷、顱內血腫”,入院后行相關治療(具體治療不詳)及手術治療,術后意識仍無恢復。求進一步診治,轉來鄭州某醫院就診,門診以“顱腦損傷”收入院(神經外科)。發病及入院以來患者神志不清,昏迷,管飼飲食,大小便無明顯異常,體重較前減輕??燒鲅?,時有躁動(家人訴夜間較多),對外界無反應,雙側瞳孔不等大,左側5.0mm、右側2.0mm,對光反射遲鈍,四肢痙攣,左側上、下肢無活動,右側上肢屈肘,存在無自主抓空活動,右下肢伸展,存在無自主膝關節屈伸活動,四肢肌張力均高,右側較左側稍低,雙側膝腱反射亢進,雙側巴氏征陽性。114日-23日期間給予促進神經功能恢復和高壓氧及康復治療,患者未出現臨床好轉。因此患者家屬選擇了干細胞移植,自愿在知情同意書上簽字,在對患者完善相關檢查,臨床排除干細胞移植治療禁忌癥后,于1125日-1216日期間共進行四次干細胞移植治療,過程順利,患者未出現異常反應。

干細胞治療后:第一次治療后患者躁動較前減輕,睡眠較前增多,余未見其它改善;第二次治療后患者躁動減輕,情緒穩定,睡眠時間漸規律,雙眼球運動較前靈活,對光反射較前靈敏,對聲源偶有扭頭眼球追視,四肢肌張力較前稍降低,右側上、下肢不自主活動存在,左側上、下肢無活動,對外界仍無反應。第三次治療后患者情緒穩定,躁動減輕,睡眠較前規律,雙眼球運動靈活,對光反射靈敏,對聲源有扭頭眼球追視反應,可以正確辨認孩子和朋友,對于提及孩子名字和看到孩子照片后反應更甚,對提及孩子的話語出現右側上肢握拳擊打、指掐和口咬動作,左側上下肢無活動,無自主發音反應,四肢痙攣較前有改善,肌張力仍高。第四次治療中患者擺體位時出現有自主意識的抵抗,并喊出一聲“媽”音,治療后觀察患者神志轉清,精神可,情緒穩定,躁動偶有,睡眠規律,眼球運動靈活,對光反射靈敏,對聲源扭頭追視,可正確辨認家人、朋友和孩子照片,對提及家人孩子的語言情緒激動,有上述過激動作出現,有自主語言出現,吐字較清,可以喊“媽”、“知道”、“吃”、“謝謝”等,饑餓時及排便時有求助性語言,對簡單問題可對答,右側上肢可準確抓物,右側下肢可自主上抬,左側上、下肢無活動,四肢痙攣較前改善,肌張力仍高。上述觀察截止至1222日,后續變化仍在臨床觀察中。隨訪四個月后(2010.4.28):患者神志清、精神可,言語清晰,理解力正常,對答準確,聽、視力正常,四肢肌張力正常,可獨自穿衣、步行,右側上、下肢運動靈活,左上肢肌力3級(可上抬),動作緩慢,左下肢肌力4級(可支撐抬腿行走)。